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新生儿肺炎有哪些表现及如何诊断?

标签:新生儿肺炎 新生儿 | 作者:亓玲 | 发表时间:2015-03-06 16:45:05

新生儿肺炎有哪些表现及如何诊断?本期我们来详细的讲解。

诊断

主要根据病史,如窒息等和临床特点做出诊断,新生儿出现发热,咳嗽,咳痰这些肺炎常见的症状很少,主要表现为精神差,呼吸增快,食欲减退,吐奶,呛奶和口吐泡沫,口周发绀等,大多数患儿不发热,或仅有低热,加上肺部X线片特点做出诊断,早发型肺炎即生后1周内的肺炎,常有Apgar评分低和围生期并发症史,如羊膜早破,早产,胎盘早剥,难产,产钳手术助产分娩和吸入史等,出生史可提示诊断,从气管插管中吸出的分泌物增多,常可提示医源性感染性肺炎,常逐渐起病。

鉴别诊断

需与下列疾病鉴别,尤其对产前感染性肺炎更属重要。

1、肺透明膜病 由于缺乏肺表面活性物质,呼吸困难发生在出生后12小时以内,逐渐加重,病情进展较产前肺炎稍慢,但这两种疾病常不易从临床,X线片以及病理上鉴别,因此对肺透明膜病也可试作产前感染性肺炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗,采用较大剂量青霉素。

2、缺氧缺血性脑病 在足月儿本症多由于窒息引起,在早产儿则不一定有缺氧史,发病开始即出现呼吸不规则,肌张力增高或降低,有时发生惊厥,但产前肺炎起病稍晚,神经系统症状较少。

3、先天性心脏病 一般需与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别,先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫,心脏有时可听到杂音,而肺部无啰音,胸部X线片可资鉴别。

4、横膈疝 腹腔内脏经过疝孔进入胸腔,压迫心肺,引起肺发育不良,出现气促,胸部X线片可帮助鉴别。

5、巨细胞病毒引起的肺炎 起病缓慢,症状有发热,干咳,气促,胸部X线片为典型的间质性肺炎,这些和衣原体肺炎相似,但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显,有时伴黄疸。

6、颅内出血 有产伤病史,发病初期即可出现呼吸不规则,烦躁,尖叫哭及惊厥等症状,查体有前囟饱满,瞳孔大小不等,对光反应消失及眼球震颤等。

7、持续性肺不张 无感染症状,发绀常见于啼哭时减轻。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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亓玲

主治医师 讲师

泰山医学院附属医院

新生儿科

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